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📌【前言】亞斯伯格症的歷史
「亞斯伯格症」這個詞，實際上還不到百年的歷史。一直到了近幾年才被廣為關注，在診斷發展一路上也引發許多爭議。
▲其實亞斯伯格症患者的智力和普通人差不多。
▲對於喜愛的事物專注投入，所以在某個領域會有不錯的表現。
▲這類型的孩子渴望「愛」，只是不懂恰當表達自己的情緒。
有人說亞斯伯格症患者比較聰明，並且賦予它一個「學者症」的稱號；但也有人對於這個症狀的患者特質感到恐懼；甚至常常被來當炒作的話題。本文會淺談亞斯伯格症的起源以及常見症狀及診斷項目。希望對於初步認識亞斯伯格症的家長以及患者身邊的人有更好的理解。
| 1944年 | 德國維也納的小兒科醫師漢斯·亞斯伯格（Hans Asperger）首次描述了亞斯伯格症的臨床特徵。 |
| 1981年 | 「亞斯伯格症」這個名詞被羅娜·溫（Lorna Wing）引用，獲得世界關注。 |
| 1990年代 | 學界普遍將亞斯伯格症候群視為自閉症的變異型，屬於廣泛性發展障礙。 |
| 1994年 | 「正式」將亞斯伯格症候群納入診斷。 |
| 2013年 | 美國精神醫學會將亞斯伯格症的症狀診斷從DSM-5精神疾病診斷與統計手冊移除，並且單獨對亞斯伯格症的症狀診斷。 |
亞斯伯格症源起
在1944年，德國維也納的小兒科醫師漢斯·亞斯伯格（Hans Asperger）首次描述了亞斯伯格症的臨床特徵。他注意到一些智力正常的兒童在社交互動和行為模式上有明顯的困難，並將這些症狀紀錄下來，但當時他的研究並沒有獲得關注。
亞斯伯格症獲得關注
- 在1981年，「亞斯伯格症」這個名詞被羅娜·溫（Lorna Wing）引用來描述個案的臨床特徵，從而使這一症狀得以被更廣泛地理解和研究。
- 在1990年代，學界普遍將亞斯伯格症候群視為自閉症的一種變異型，同屬於廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental disorder，PDD），意指亞斯伯格症可能廣泛影響大範圍能力的發展，是一種發展疾患。
亞斯伯格症納入診斷
亞斯伯格症被認為是“沒有智慧障礙的自閉症”，在社會、語言、認知、思考能力各方面的表現皆不同於一般兒童自閉症。在1993年 WHO及1994 年DSM-IV「正式」將亞斯伯格症候群納入診斷。
亞斯伯格症從DSM-5手冊中移除
在2013年，美國精神醫學會將亞斯伯格症的症狀診斷從DSM-5精神疾病診斷與統計手冊移除，並且單獨對亞斯伯格症的症狀診斷，因為其症狀已被包含在自閉症類群障礙的眾多症狀當中。
📌亞斯伯格症7大常見症狀
1983年，羅娜·溫（Lorna Wing）提出亞斯伯格症臨床症狀。
| 亞斯伯格症臨床症狀-1 | 沒有同理心 |
| 亞斯伯格症臨床症狀-2 | 天真、不恰當的行為、單向的反應 |
| 亞斯伯格症臨床症狀-3 | 欠缺交友能力 |
| 亞斯伯格症臨床症狀-4 | 重複、學究式的言詞 |
| 亞斯伯格症臨床症狀-5 | 與語言能力無關的溝通障礙 |
| 亞斯伯格症臨床症狀-6 | 對特定事物的強烈興趣 |
| 亞斯伯格症臨床症狀-7 | 感覺統合不協調、行動笨拙、姿勢怪異 |
📌6個亞斯伯格症特質項目
通常會以兩個階段進行評估，另外亞斯伯格評估量表的內容會包含6大項目。
- 階段1-初步：家長或老師初步發現異常。填寫量表。
- 階段2-專家：專業醫師的觀察並且進行後續診斷。
| 社會行為 |
|---|
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▲人際交友方面技巧不佳，情緒控管較差。| 語言表達 |
|---|
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▲用詞過於正式，並且容易打斷別人的對話。| 特殊興趣 |
|---|
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▲興趣專業而深入來獲得他人認可，證明自己不笨。
| 動作笨拙 |
|---|
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▲腦部功能不良影響感覺統合，導致動作不協調不佳。| 認知 |
|---|
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▲在思考上也缺乏彈性，處事或解決問題堅持單一做法，不懂變通。| 感官過度 |
|---|
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▲對某些特殊的聲音或觸覺特別敏感或特別遲鈍。
| 亞斯伯格症評估項目-1 | 社會行為 |
| 亞斯伯格症評估項目-2 | 語言表達 |
| 亞斯伯格症評估項目-3 | 特殊興趣和例行儀式 |
| 亞斯伯格症評估項目-4 | 動作笨拙 |
| 亞斯伯格症評估項目-5 | 認知 |
| 亞斯伯格症評估項目-6 | 感官過度敏感 |
亞斯特質1》社會行為
亞斯伯格症患童在社會行為方面的表現。
- 缺乏和同儕互動慾望
- 無法分辨社會性線索
- 在社會情緒方面不恰當的行為
▲孩子常常會自己一個人玩遊戲。
▲和他人溝通，無法有眼神交流。
▲非常自我，不好控制。
| 亞斯伯格社會行為-1 | 手勢非常少 |
| 亞斯伯格社會行為-2 | 身體語言笨拙 |
| 亞斯伯格社會行為-3 | 少有臉部表情 |
| 亞斯伯格社會行為-4 | 不恰當的表情 |
| 亞斯伯格社會行為-5 | 注視人的眼光僵硬而奇特 |
| 亞斯伯格社會行為-6 | 難以體會他人感受 |
| 亞斯伯格社會行為-7 | 眼光不看人 |
| 亞斯伯格社會行為-8 | 不會用眼神傳達訊息 |
| 亞斯伯格社會行為-9 | 與人過度靠近 |
| 亞斯伯格社會行為-10 | 主宰與他人互動內容 |
| 亞斯伯格社會行為-11 | 自我中心操縱全局 |
| 亞斯伯格社會行為-12 | 逃避社會活動 |
| 亞斯伯格社會行為-13 | 有時想要自己玩 |
| 亞斯伯格社會行為-14 | 不跟隨流行不隨眾沒有歸屬感 |
| 亞斯伯格社會行為-15 | 喜和大人互動覺比較有趣 |
| 亞斯伯格社會行為-16 | 幾乎沒有朋友 |
| 亞斯伯格社會行為-17 | 不會看場合說話或行事，說出真相或難堪的事情 |
| 亞斯伯格社會行為-18 | 缺乏社會性常識 |
亞斯特質2》語言表達
- 選用詞彙上會偏向專業、正式的詞彙。
- 無法掌握開啟、延續話題的技巧。
- 當聽不懂別人說的話會打斷別人說話
- 甚至開始說起不相關的話題來將對話進行下去。
▲大部分的亞斯伯格症患者發音正常，但用詞太過正式像小大人。
▲只說自己喜歡的話題，並且說個不停。
▲經常打斷他人對話，或直接加入對話。
| 亞斯伯格語言表達-1 | 學術式的用語，感覺像個小大人。 |
| 亞斯伯格語言表達-2 | 不懂隱喻，聽不懂轉彎的笑話。 |
| 亞斯伯格語言表達-3 | 容易打斷對話，無法一來一往的自然聊天。 |
| 亞斯伯格語言表達-4 | 與人對談常會滔滔不絕說自己有興趣的事物。 |
| 亞斯伯格語言表達-5 | 因為愛糾正別人，因此容易被同學排擠。 |
| 亞斯伯格語言表達-6 | 負面思考與自我中心的特質，常說出惹人厭的話。 |
| 亞斯伯格語言表達-7 | 容易情緒不穩定或遷怒他人，挫折忍受力偏低。 |
亞斯特質3》特殊興趣和例行儀式
亞斯伯格症患者可能沒有太多的興趣，因此擁有特殊的興趣對他們來說就是生命中最快樂的事。興趣是放鬆也是樂趣，更有可能成為孩子未來的工作基石，家長適當引導並且將其發揚光大，孩子會有無限可能。
- 排除其他的事情
- 反覆的執著
- 沒有意義的重複
- 加諸於自己的生活
- 加諸於別人的生活
▲鑽研特殊的興趣並且過度熱衷。
▲喜歡排列組合的次序感。
▲對於儀式感，過分堅持、固執。
| 亞斯伯格興趣和儀式-1 | 熱中的蒐集癖好 |
| 亞斯伯格興趣和儀式-2 | 強烈短暫的興趣 |
| 亞斯伯格興趣和儀式-3 | 不能丟掉的東西，家中充滿雜物 |
| 亞斯伯格興趣和儀式-4 | 特定的儀式感 |
| 亞斯伯格興趣和儀式-5 | 講究排列組合次序 |
| 亞斯伯格興趣和儀式-6 | 特定的路線 |
| 亞斯伯格興趣和儀式-7 | 很難適應生活的改變 |
| 亞斯伯格興趣和儀式-8 | 次序可以預知未來降低焦慮 |
亞斯特質4》動作笨拙
動作問題不是亞斯伯格症獨有的特質。但是大多數的亞斯伯格患童都有這樣的狀況。
▲粗大動作和精細動作控制不佳。
▲體育課時常常接不到球。
▲因為動作笨拙，很容易放棄。
| 亞斯伯格動作笨拙-1 | 走路和跑步姿勢怪異 |
| 亞斯伯格動作笨拙-2 | 手眼不協調，不喜歡球類運動 |
| 亞斯伯格動作笨拙-3 | 粗大動作平衡感不好 |
| 亞斯伯格動作笨拙-4 | 手部精細動作不佳 |
| 亞斯伯格動作笨拙-5 | 跟不上別人的韻律節奏 |
| 亞斯伯格動作笨拙-6 | 無法與他人動作同步 |
亞斯特質5》認知
亞斯伯格症患者對於解讀他人心智有障礙。
認知包含：
▲不懂人情世故。
▲很有毅力和目標感。
▲超乎常人的記憶力。
▲天馬行空的想像力。
| 亞斯伯格認知 -1 | 難以理解他人想法和感覺 |
| 亞斯伯格認知 -2 | 太直接不懂得說謊和客套 |
| 亞斯伯格認知 -3 | 喜歡知識類的書 |
| 亞斯伯格認知 -4 | 記憶力非常好 |
| 亞斯伯格認知 -5 | 堅持到底的決心 |
| 亞斯伯格認知 -6 | 解決問題方法和一般人不同 |
| 亞斯伯格認知 -7 | 某些患者對數字的著迷 |
| 亞斯伯格認知 -8 | 害怕失敗完美主義 |
| 亞斯伯格認知 -9 | 獨行俠自成團隊 |
| 亞斯伯格認知 -10 | 一人飾多角的扮家家酒 |
| 亞斯伯格認知 -11 | 分不清現實與虛構場景 |
| 亞斯伯格認知 -12 | 圖像或影像式的思考 |
亞斯特質6》感官過度敏感
亞斯伯格症患者通常對於聲音、觸覺、味覺、光線敏感，但對於痛覺和溫度接受程度高於普通人。
▲對於溫度過度敏感或遲鈍。
▲有挑食的狀況。
▲討厭噪音。
| 亞斯伯格感官敏感 -1 | 聽覺過度敏感-突然的聲響，如：電鈴聲 |
| 亞斯伯格感官敏感 -2 | 聽覺過度敏感-高頻的聲音，如：馬達運轉聲 |
| 亞斯伯格感官敏感 -3 | 聽覺過度敏感-多種混雜的聲音，如：購物商場的雜音 |
| 亞斯伯格感官敏感 -4 | 觸覺過度敏感-不喜歡身體被碰觸 |
| 亞斯伯格感官敏感 -5 | 觸覺過度敏感-排斥某些衣服的材質 |
| 亞斯伯格感官敏感 -6 | 味覺過度敏感-從嬰兒時期就很挑食 |
| 亞斯伯格感官敏感 -7 | 味覺過度敏感-對於烹調方式的執著 |
| 亞斯伯格感官敏感 -8 | 味覺過度敏感-只吃固定的幾種食物 |
| 亞斯伯格感官敏感 -9 | 視覺過度敏感-對亮光的閃避，如：討厭太陽 |
| 亞斯伯格感官敏感 -10 | 視覺過度敏感-對顏色及扭曲的影像產生焦慮 |
| 亞斯伯格感官敏感 -11 | 嗅覺過度敏感-患者對於某些特定氣味的恐懼 |
| 亞斯伯格感官敏感 -12 | 痛覺感受較不明顯 |
| 亞斯伯格感官敏感 -13 | 對溫度感受不明顯，如：不知道冷熱，夏天穿冬天的衣服 |
【參考資料】
維基百科 – 亞斯伯格症候群
Tony Attwood（2021）《亞斯伯格症實用指南》
